Публикации

Ведущие эксперты НМИЦ им. Г. И. Турнера организовали единственный в России Дельфийский консенсус по диагностике и лечению плоскостопия. Авторами стали представители 4 отделения: Димитриева А. Ю., Кенис В. М., Клычкова И. Ю., Сапоговский А. В., Кожевников В. В.

Плоскостопие у детей является одной из самых распространённых жалоб на приёме у ортопеда. Несмотря на то, что данная проблема изучается более 100 лет, вопросов всё больше. Так, например, отсутствует единый подход к диагностике и лечению: кого надо лечить, кого – нет; достаточно ли только осмотра для постановки диагноза. На эти вопросы пробуют ответить специалисты отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний.

Врач – травматолог-ортопед КДЦ на Лахтинской улице, к. м. н. Алёна Юрьевна Димитриева ещё в 2020-2021 гг. исследовала эти вопросы при написании кандидатской диссертации. Например, для начала были опрошены врачи Санкт-Петербурга в отношении их подходов по диагностике и лечению. В дальнейшем, при участии экспертов, оценивали согласованность в отношении визуальной диагностики, то есть, насколько можно доверять данному способу диагностики. Авторы пришли к выводу, что в целом среди экспертов отмечалась хорошая согласованность, и по анализируемым изображениям стоп можно рассчитывать критерии «нормы». Следующим этапом было проведение единственного в России Дельфийского консенсуса по диагностике и лечению плоскостопия у детей. Данная методика заключается в анонимном опросе экспертов в своей области в отношении утверждений по изучаемой проблеме. Так, было опрошено 22 эксперта с нескольких регионов РФ по 179 утверждениям в отношении плоскостопия у детей. Участники должны были ответить, согласны ли они с конкретным тезисом или нет. Например, нужно ли назначать ортопедическую обувь и стельки, на какие параметры следует обращать внимание при осмотре ребёнка с плоскостопием, критерии для хирургического лечения, и многие другие вопросы.

Таким образом, определены наиболее значимые показатели, определяющие на базе консенсусного принципа основные подходы к диагностике и лечению плоскостопия у детей. Также, что не менее важно, определены показатели, имеющие наименьшую согласованность среди экспертов – дальнейшее практическое использование данных показателей и подходов к лечению требует критического пересмотра профессиональным сообществом.

Самокат, беговел, батут – есть ли польза?

"В отношении самоката и беговела: никакой медицинской предубежденности к этим видам активности у детей нет. Единственный критерий – это здравый смысл и безопасность в плане травматизма. Они не более травмоопасны, чем другие устройства, на которых дети катаются. Нужно помнить, что вероятность травмы, прямого повреждения, на самокатах и беговелах выше, чем если бы ребенок ходил просто по дорожке. Нужно отдавать себе отчет, что чем больше скорость перемещения ребенка, тем сильнее он шлепнется носом о землю, когда он, рано или поздно, все равно упадет. Это простая физика. У ребенка должны быть в жизни вещи, которые доставляют ему радость, но во всем должен быть здравый смысл и контроль взрослых.
Что касается батута, тут все гораздо хуже, с медицинской точки зрения. 10 лет назад купить себе личный батут было практически невозможно. Сейчас они стали дешевле, доступнее, любая семья может себе позволить купить домашний или уличный батут. Это привело к тому, что в западной медицинской литературе появился термин «батутный перелом». Это переломы длинных трубчатых костей, как правило, – большой берцовой кости, практически без смещения за счет компрессии слабой костной ткани. Прыжки на батуте, особенно длительные, потенциально травмоопасны", - Владимир Маркович Кенис, заместитель директора по инновационному развитию и работе с регионами , руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний (4 отделение), врач травматолог - ортопед, нейрохирург, д.м.н., доцент.

Норма или патология: почему ребенок ходит на носочках

"В медицинской научной литературе существует термин «идиопатической ходьбы на носках». «Идиопатический» в переводе с греческого означает «неясной причины». Это так называемый «диагноз исключения», он ставится только тогда, когда мы исключаем все остальные причины ходьбы на носочках: это легкие формы ДЦП, анатомические особенности и прогрессирующие нейромышечные заболевания, – их нужно исключать обязательно у ребенка, стабильно ходящего на носках. На сегодняшний день считается, что причина идиопатической ходьбы на носках – это особенности развития центральной нервной системы. Они не имеют отношения к тонусу, они не имеют отношения к пирамидной системе.

Неврологи любят термин «пирамидная недостаточность». Родители таскают своих чад, мы называем их «цыпкоходы», по специалистам, им часто ставят неврологические диагнозы. На самом деле на сегодняшний день ее доподлинная причина неизвестна. В большинстве случае это совершенно доброкачественное состояние, которое либо проходит с возрастом, либо не доставляет человеку какого-то дискомфорта, потому что ребенок и взрослый начинает себя контролировать, хотя в периоды стресса они могут опять начинать ходить на носках, даже во взрослом состоянии", - Владимир Маркович Кенис, заместитель директора по инновационному развитию и работе с регионами , руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний (4 отделение), врач травматолог - ортопед, нейрохирург, д.м.н., профессор

🧹Субботник в НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России🌳

В солнечный весенний день, 22 апреля, врачи, ординаторы и другие сотрудники НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России приняли участие в масштабной акции «Всероссийский субботник». Совместными усилиями сотрудники дружно сделали уборку территории Центра, посадили деревья и цветы! Теперь на территории НМИЦ царит уют и весеннее настроение!🌞🌺

#историяпациентатурнера