Травмпункт НИИ скорой помощи Джанелидзе

📝 Воскресная рубрика: записки реаниматолога

Консилиум призраков

Много хлопот доставляли и доставляют пациенты-алкоголики. Сегодня уровень алкоголизации в обществе снижается. Мы это видим. Количество алкоголиков среди пациентов нашего Токсикологического центра сокращается. А тогда, в начале 90-х годов, во времена «паленки» и спирта «Рояль», когда чуть ли не каждое второе предприятие разливало водку, реанимация была переполнена неадекватными людьми. Это рождало массу происшествий. В том числе и курьезных.

Отдельной психиатрической службы в нашей клинике тогда не существовало. Не было специального отделения, куда можно было укладывать таких больных. Поэтому неадекватного пациента могли отказаться забрать из реанимации в отделение. А еще были спорные случаи — то ли он адекватен, то ли нет. Если это пациент с черепно-мозговой травмой, таких мы у себя в реанимации однозначно оставляли, потому что с ними много чего могло случиться. Но поступали и люди с нарушением ориентации в пространстве и времени на почве употребления алкоголя. Вот с ними возникали проблемы.

Описываю реальную ситуацию: у нас лежит стабильный мужчина лет 45, водитель грузовика, как сейчас помню, после операции язвы желудка (раньше таких пациентов было очень много). С ним все нормально, его нужно увозить из реанимации, чтобы освободить место для другого тяжелого больного. Ведь места в реанимации — на вес золота. Подхожу к нему: «Анализы у вас неплохие, можно переводить на отделение».
Он радуется: «Да, доктор, конечно, хочу на отделение. Мне у вас здесь все понравилось. Особенно пингвин, который в углу сидит и глазами зыркает. Но я же понимаю, что это фотоэлементы».
Стоп! «Только этого не хватало!» – думаю я. А мы уже вызвали персонал из хирургического отделения, куда водителя грузовика должны были переводить. Я тут же прокручиваю у себя в голове дальнейшее развитие событий. За ним сейчас приедут, он заговорит о пингвине, и санитары из хирургического отделения откажутся его забирать. Меня это очень пугает, потому что уже заканчивается операция и на место шофера надо класть другого больного.
Я спрашиваю тогда: «Вы сейчас пингвина видите?» – «Да». «Я тоже его вижу, – говорю я. — Но рассказывать о нем никому нельзя. Если скажете, вас объявят сумасшедшим, поставят на учет и лишат водительских прав». Для водителя грузовика лишение прав — катастрофа. Поэтому он прислушался к моим словам. За ним приехали санитары из хирургического отделения, стали перекладывать его на каталку. Он им улыбается. Он по-прежнему на позитиве. Но украдкой показывает мне глазами в угол, где сидит пингвин, и подносит палец ко рту. Показывает, что помнит наш уговор.

А осенью 1994 года я наблюдал самый уникальный случай уважительного отношения к врачам. У нас лежала женщина лет сорока. Она была в состоянии белой горячки. Общалась с галлюцинациями, которые ее окружали. Среди этих призраков были ее родные, знакомые. Кого-то она отправляла за пивом, кого-то, видимо, из тех, кто помладше, воспитывала, у кого-то спрашивала советов. И в этот момент начинается обход. В палату вместе со мной входят два профессора Военно-медицинской академии, заведующие отделениями - солидные уважаемые люди. Эта женщина увидела нас, обвела взглядом все свои галлюцинации и сказала: «У меня сейчас консилиум. Все вон отсюда». Она проводила их взглядом, потом повернулась к нам и сказала: «Видите, что творится. У меня только что закончился свой консилиум». Такого уважения к медикам я больше не встречал и вряд ли когда-либо встречу. Человек выгнал свои галлюцинации из-за прихода врачей!

Афончиков, Чертинов: Истории реаниматолога из «петербургского Склифа», издательство: АСТ, 2022.

#ЗапискиРеаниматолога@dzhanelidzespb

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе обсудили актуальные вопросы применения цифровых технологий в здравоохранении

17 мая на базе НИИ скорой помощи состоялась межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Современные цифровые технологии в обеспечении доступности и качества медицинской помощи».

Медицинские руководители, ведущие врачи и эксперты поделились опытом применения искусственного интеллекта и облачных технологий в диагностике и лечении пациентов.

В ходе мероприятия состоялся обмен мнениями о современных возможностях использования телемедицинских и цифровых технологий в оптимизации деятельности медицинских учреждений и службы первой помощи.

Участники научно-практической конференции приобрели новые знания по технологической сертификации процессов в здравоохранении.

💞 Семья – самое главное в жизни

Семья Сергея Шашерина, медицинского брата отделения экстренной медицины НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, и Виктории Миколайчук, медицинской сестры отделения экстренной медицины института, заняла 2 место на региональном этапе Всероссийского конкурса «Семья года» в номинации «Молодая семья».

Сергей и Виктория познакомились в НИИ скорой помощи, работали на одном отделении, где встретились и полюбили друг друга. За 9 лет семейной жизни они стали родителями 3-х замечательных детей.

«Мы с супругой стараемся привить детям любовь и сострадание к окружающим, своим примером показываем ценность и сложность, выбранного нами профессионального пути. Занимаемся патриотическим воспитанием детей, знакомим их с культурой нашего города. Регулярно посещаем городские музеи, выставки и интересные мероприятия», – прокомментировал глава семьи Сергей Шашерин.

Поздравляем молодую, но уже такую большую семью с победой и желаем им счастья!

С 22 по 26 апреля 2024 года на базе института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе прошел цикл повышения квалификации врачей на тему «Оптимизация лечения пациентов с гнойно-некротическим поражением стопы и/или голени при хронической ишемии, угрожающей потерей конечности».

Институт посетила группа врачей различных специальностей со всей России. В мероприятии приняли участие гнойные, сердечно-сосудистые и эндоваскулярные хирурги, а также специалисты амбулаторного звена. Обучение проводили сотрудники отдела сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии НИИ скорой помощи.

🔺Курс организован с участием руководителя отдела сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии к.м.н. Сергея Платонова. Он прочитал лекцию по современному взгляду на ангиосомную концепцию реваскуляризации.

🔺Научный сотрудник отдела Кирилл Фомин прочитал 5 лекций на тему современного лечения пациентов с гнойно-некротическим поражением стопы и голени, развившихся вследствие критической ишемии, а также выполнил 5 показательных реконструктивных операций на стопе и голени у пациентов, которым ранее специалистами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения НИИ была успешно выполнена эндоваскулярная реваскуляризация.

🔺Врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Виктор Жигало наглядно продемонстрировал клинический случай успешной гибридной реваскуляризации соматически тяжелого пациента с целью ликвидации критической ишемии.

Курс проходил оживленно, обучающиеся задавали много вопросов и делились собственным опытом с преподающими курс коллегами.

✅ Цель курса — улучшение качества лечения пациентов с критической ишемией, что, в конечном итоге, способно повлиять на уменьшение степени инвалидизации пациентов с подобным заболеванием по всей стране.

Мир! Труд! Май! В России отмечают Праздник труда

История Первомая берет свое начало в XIX веке, когда 1 мая 1886 года чикагские рабочие организовали забастовку и демонстрацию с требованиями 8-часового рабочего дня.

В Российской империи этот праздник впервые был отмечен в 1890 году в Варшаве проведением первомайской стачки рабочих. На следующий год первая маевка прошла в Петербурге.

С тех пор этот день обрёл особый смысл для многих людей. В нашей стране он традиционно ассоциируется с трудом и солидарностью.

Первомай одинаково любим всеми поколениями и по праву считается всенародным. Для людей старшего поколения он по-прежнему символизирует трудовую солидарность, для молодежи — весеннее настроение и надежды на будущее.

1 Мая является хорошим поводом для встреч с друзьями и семейного отдыха.

Поздравляем всех с этим добрым праздником и желаем успехов во всём!

🌸 С праздником Весны и Труда!

Пусть ваш труд всегда будет в радость и приносит удовлетворение!

Скоро лето! 😉

📝 Воскресная рубрика: записки реаниматолога

Можно ли снимать стресс алкоголем

Допустим, вы испытываете серьезный стресс на работе. Он создает у вас ощущение внутренней тревоги.
Придя домой в таком состоянии, вы выпиваете большой бокал коньяка и чувствуете, что вам становится легче. Выпиваете второй — становится совсем хорошо. Тревоги забыты. Вы сняли свое внутреннее напряжение алкоголем. Но в этом кроется большая опасность. Если на вашей работе стресс каждый день (вот как у нас, например), то вы и будете постоянно снимать его чем-нибудь крепеньким — сухого вина для этого недостаточно.
А если поступать так каждый день, то привычка перерастет в хроническое заболевание. Снимать стресс алкоголем можно. Но один раз. Если вы сделали это сегодня, у вас должно быть достаточно воли, чтобы не делать этого ни завтра, ни послезавтра, ни третьего дня. Иначе эта дорожка опасна. Алкоголь может для вас превратиться в наркотик или, если хотите, в средство наркоза.

Пьющий человек проходит (правда, в замедленном темпе) все те же стадии, что и наши пациенты, которых мы вводим в состояние наркоза перед хирургической операцией.

Пьяница - как больной под наркозом

Первая стадия наркоза - легкая анестезия, когда немножко снижается чувствительность. На этой стадии пациента отпускают дневные проблемы. Вторая стадия — возбуждение. Сейчас мы стараемся ее исключиль, потому что она реаниматологам не нужна. Пациент на этой стадии вырывается, пытается встать со стола. Так было на заре реаниматологии, в конце XIX — начале XX века - во времена эфирного наркоза. Но тогда еще не существовало профессии анестезиолог. Если же люди пьют в компании для того, чтобы повеселиться, то им как раз и нужна вторая стадия - возбуждения и эйфории. Раз в полгода, встречаясь с друзьями, наверное, можете себе это позволить. Но нужно понимать, что за этой стадией идет третья - угнетение сознания и кома.
Анестезиологи это хорошо знают. Именно эта стадия соответствует понятию «хирургического наркоза», то есть той глубины угнетения сознания и чувств, на которой можно выполнять операцию: пациент не почувствует ни боли, ни каких-либо иных неприятных ощущений, операция не будет вызывать стрессорной реакции. Это стадия становится опасной, если рядом с человеком нет квалифицированного анестезиолога и оборудования; и далеко не всякий пьющий человек умеет ее избежать. Заметим здесь - именно анестезиолога и оборудования. В нашей специальности есть поговорка: «Анестезиолог без оборудования - это танкист без танка». По сути, это очень верно.

Таковы особенности употребления спиртных напитков нормальным здоровым человеком. А дальше идет патология — алкоголизм.

Афончиков, Чертинов: Истории реаниматолога из «петербургского Склифа», издательство: АСТ, 2022.

#ЗапискиРеаниматолога@dzhanelidzespb

28 апреля профессиональное сообщество работников скорой медицинской помощи отмечает День работника скорой медицинской помощи

В этот день в 1898 году в Москве появились первые бригады скорой медицинской помощи — две крытые повозки, запряженные лошадьми. Места внутри было мало: туда помещались одни носилки с пациентом. Медицинская бригада состояла из врача, фельдшера и санитара.

Спустя год первые станции скорой помощи начали работать в Петербурге.

Работа в службе скорой помощи — одна из самых сложных в сфере здравоохранения. Главная особенность, отличающая скорую от других видов медицинской помощи, это быстрота, с которой необходимо действовать.

Именно поэтому работать в скорой помощи могут только настоящие профессионалы, бесконечно преданные своему делу, стрессоустойчивые, умеющие не только лечить, но и сопереживать пациенту.

Они знают цену жизни и здоровья человека. Именно от оперативности и профессионализма сотрудников скорой помощи во многом зависит дальнейшая судьба тех, кто оказался в беде, кому нужна помощь.

Работа в скорой помощи также нередко сопряжена с риском: чрезвычайные происшествия, тяжелые пациенты и опасные инфекционные заболевания.

Служба скорой помощи всегда на передовой, но при этом героями себя не считают «Мы делаем свою работу», – говорят они. Работу, важность и значение которой невозможно переоценить.

🚑 Поздравляем с профессиональным праздником всех врачей, фельдшеров, медсестер и водителей скорой медицинской помощи!

🎓 Успешная защита! 🎓

15 марта 2024 года Дмитрий Фомин – врач-хирург по оказанию экстренной медицинской помощи 11 хирургического отделения НИИ им. И.И. Джанелидзе, успешно защитил диссертацию на соискание степени кандидата наук на тему «Дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей». Защита состоялась в Северо-Западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова. Голосование в диссертационном совете прошло единогласно — 19 «за».

✅Научным руководителем диссертации выступил доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Андрей Демко.

🍀 Поздравляем Дмитрия Фомина с успешной защитой и желаем дальнейших научных и творческих успехов!

📝 Воскресная рубрика: записки реаниматолога

Врачи и время

«Время для реаниматолога очень насыщенно. Когда одна наша ученица (которая теперь уже замечательный доктор) однажды, учась в ординатуре, сказала, что у нее изменилось ощущение времени, я попросил ее не волноваться — просто она становится одной из нас. На это она мне заметила, что мой ответ, как из фильмов про вампиров.

Да, для нас время течет по-другому. На этой работе в сутках не 24 часа, а 1440 минут. Для нас болтать по телефону 20 минут - совершеннейшее безумие. Потому что всего за 3 минуты человек может умереть. Или за эти же 3 минуты мы можем успеть его подхватить и не дать умереть. З минуты для реаниматолога — вечность.

За 5 минут развивается тот уровень гипоксии (нехватки кислорода), который становится необратимым. За 5 минут ты, спасая человека с гипоксией, три раза успеваешь вспотеть, у тебя пульс молотит, давление - 140.

А когда ты его спас и тебя отпустило, ты смотришь на часы и видишь - прошло всего-то 2 минуты и 45 секунд. А тебе показалось, что ты прожил маленькую жизнь.

Такая насыщенность событий делает ощущение времени другим еще и тогда, когда ты оборачиваешься назад. Декабрь 2017-го, вспышка гриппа H1N1, тяжелые пневмонии. Прошло всего-то три года, а кажется, что это было вообще в прошлой жизни. С тех пор были и теракт в петербургском метро, и коронавирус, и еще тысяча других событий. Кажется, что грипп уже был в прошлой жизни.

Поскольку потерянное время очень сказывается на результатах нашей работы, мы и в водители реанимационных машин стараемся отбирать не только высококлассных шоферов, но и людей определенного склада. Мы их называем «шумахерами» (Михаэль Шумахер - известный гонщик «Формулы- 1». - Ред.).

Я периодически езжу с нашими водителями. Это можно сравнить с катанием на очень крутых каруселях.
Если наш реанимобиль пробивается через пробку, то 5 минут езды на нем бодрят лучше, чем термос выпитого кофе. Очень выручают вертолеты. С их помощью к нам доставляют больных из других регионов и с мест ДТП на Кольцевой автодороге, куда машинам скорой помощи не подъехать. Мы принимаем в среднем пять бортов в неделю.»

Афончиков, Чертинов: Истории реаниматолога из «петербургского Склифа», издательство: АСТ, 2022.

#ЗапискиРеаниматолога@dzhanelidzespb

Владимир Путин поручил правительству немедленно приступить к реализации задач и предложений, обозначенных в рамках послания Федеральному собранию.

Курс на системное развитие сферы здравоохранения продолжится благодаря новому нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь». Он нацелен на модернизацию поликлиник, строительство новых больниц и поддержку медперсонала.