Лечение хронической венозной недостаточности

Основа лечения ХВН – комплекс консервативных мероприятий. Хирургическое лечение показано только при развитии осложнений.

Лечение терапевтическое
Тактику лечения хронической венозной недостаточности подбирают в индивидуальном порядке, исходя из степени прогрессирования заболевания и его причин. Терапия направлена на восстановление венозного и лимфатического оттока. Мероприятия, направленные на устранение гипертензии в венах, способствуют регенерации кожи. ХВН – системная патология, поэтому лечение должно быть регулярным и проводиться курсами, при активном участии самого больного.

Эластичная компрессия. Формирует дополнительный каркас для расширенных вен, облегчает отток крови от нижних конечностей, снижает интенсивность проявлений ХВН. В начале лечения показано эластичное бинтование. Затем больной должен носить компрессионные чулки (оказывают выраженное давление в области голеностопного сустава, которое кверху уменьшается). Уровень компрессии подбирают, исходя из стадии ХВН.

Медикаментозная терапия. Подразумевает применение флеботропных средств, антибиотиков, противоотечных препаратов. Применяется исключительно в комплексе с другими мероприятиями. Сами по себе медикаменты неэффективны.

Лечение кожных изменений и трофических язв. Назначают препараты наружного применения с противовоспалительными, дерматопротекторными и вяжущими свойствами. Язвы покрывают коллоидными, адсорбирующими и цинковыми повязками (под бандаж). При экземе и сухости кожи назначают активно увлажняющие кремы, а также средства с антисептиками, чтобы предотвратить формирование язв.
Пациент должен понимать важность комплексного лечения и последствия нарушения рекомендаций врача. При регулярном выполнении назначенных флебологом действий происходит постепенное заживление язв и значительное улучшение состояния кожи ног, увеличение физической активности и выносливости.

Лечение хирургическое
Показания к хирургическому лечению появляются не более, чем у 10% пациентов. К операции чаще прибегают, если ХВН выступает следствием варикозного расширения вен (выполняют лигирование, удаление вен, реконструкция клапанов). Хирургическое вмешательство проводят для устранения патологического венозного сброса.

В настоящее время применяются малотравматичные методики безоперационного лечения. Их проводят в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Для устранения пораженных варикозом вен могут выполняться:

Склеротерапия. В патологические расширенные вены малого и среднего калибра вводят склерозирующий препарат, что обеспечивает спадание стенок сосуда и образование на его месте рубца.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Под воздействием лазерного луча происходит склеивание стенок вены, которая в последствии полностью запустевает. Лазерный датчик проводят непосредственно в сосуд через прокол с помощью световода.

Радиочастотная абляция (РЧА). Термический метод удаления вен. Подразумевает введение в патологически расширенный сосуд электрода, который нагревается, провоцируя спадание стенок.

Клеевая облитерация. Метод подразумевает введение через прокол в вену специального медицинского клея, который обеспечивает надежное склеивание ее стенок.

Благодаря малотравматичным методикам, потребность в открытых операциях на венах нижних конечностей почти полностью исчезла. Нужно понимать, что хирургическое вмешательство устраняет только последствия ХВН. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, важно своевременно начинать консервативное лечение.