#Клиническийслучай
#отделениегинекологии

✅ Елена С. обратилась в СПб ГБУЗ «ГБ № 38 им. Н.А. Семашко» для проведения плановой операции миомы матки больших размеров. Из анамнеза известно, что диагноз «многоузловая миома матки» установлен 4 года назад. В ходе динамического наблюдения миома быстро росла. За семь месяцев с 8/9 до 18/19 недель условной беременности, появились учащенное мочеиспускание, чувство тяжести и боли внизу живота. У пациентки было 2 родов (одни оперативные).
Шенгелия Н.Д, зав. отделением гинекологии:
📄 По итогам гинекологического осмотра: матка увеличена 18/19 недель условной беременности, плотная, бугристая, придатки без особенностей. Полностью обследована для оперативного лечения, выполнено МРТ малого таза с контрастированием (заключение: многоузловая миома матки общими размерами 22 см).
Учитывая жалобы, быстрый рост миомы, реализованную репродуктивную функцию, решили провести операцию по экстирпации матки с маточными трубами.
Елена очень переживала из-за наличия миомы матки больших размеров, так как планировала беременность.
💬 В ходе операции обнаружено, что миоматозный узел размерами 20х15 см исходит из передней стенки матки, имеет позадипузырное расположение, часть его располагается забрюшинно - в проекции правого параметрия, матка не увеличена. После разделения спаек, выделения узла из забрюшинного пространства, учитывая интрамурально-субсерозное расположение узла, нормальные размеры матки, решено провести органосохраняющую операцию. Узел выделен из подлежащих тканей, сосудистая ножка пересечена на зажимах, прошита. Взят материал на срочное гистологическое исследование — без онкопатологии. В ложе узла и в дугласовом пространстве установлены дренажи.
🗓️ После операции пациентка находилась под наблюдением в стационаре 8 дней, получала антибактериальную, симптоматическую терапию. Послеоперационный период протекал без особенностей. После снятия швов выписали под наблюдение в женскую консультацию. Из протокола гистологического исследования операционного материала: лейомиоматозный узел.
✅ Таким образом, несмотря на предполагаемый радикальный объем оперативного вмешательства и технические сложности, связанные с особенностями расположения миоматозного узла, удалось провести органосохраняющую операцию с минимальной кровопотерей, и сохранить возможность получить желанную беременность в будущем.