Публикации

🎭Может ли быть кашель из-за ГЭРБ?
О "масках", за которыми прячется изжога, или о внепищеводных проявлениях рефлюкса рассказала 👩‍⚕врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Ухова Мария Владимировна.

В последние несколько лет вопросы ГЭРБ (гастроэзофегеальной рефлюксной болезни) и изжоги стали интересовать не только гастроэнтерологов, но и врачей других специальностей - ЛОРов, пульмонологов, кардиологов, стоматологов. Причина этого в том, что ГЭРБ может иметь несколько "масок”, то есть имитировать симптомы других заболеваний. Нередки случаи, когда пациент годами лечится от бронхиальной астмы или хронического ларингита без выраженного эффекта, тогда как назначение антирефлюксной терапии на 4-6-8 недель могло бы полностью разрешить его проблему.

🚩Что такое внепищеводные проявления ГЭРБ?

В 2006 году в Монреале 40 экспертов из 18 стран мира определили, что существует типичный рефлюксный синдром, включающий изжогу, отрыжку, боль в эпигастрии и синдром повреждения пищевода.

Эти же эксперты выделили и нетипичные, внепищеводные проявления ГЭРБ и доказали связь между ГЭРБ и синдромом рефлюксного кашля, синдромом рефлюксного ларингита, рефлюксной астмы, синдромом рефлюксных эрозий зубов.

По ряду симптомов эксперты не смогли прийти к единому мнению, но они также предположили связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и фарингитом, синуситом, идиопатическим фиброзом легких и идиопатическим рецидивирующим средним отитом.

Среди нетипичных внепищеводных проявлений ГЭРБ так же встречаются жалобы на
• неприятный запах изо рта при здоровой полости рта (галитоз);
• ком в горле;
• некардиальную боль в грудной клетке, то есть боль, которая не сопровождается непосредственным повреждением миокарда;
• рефлекторную брадикардию.

❓Какие обследования помогут выявить ГЭРБ?
Для исключения внепищеводных проявлений ГЭРБ врачи-терапевты, стоматологи, ЛОР-специалисты и пульмонологи нередко на первичном приеме рекомендуют больным пройти такую процедуру, как ВГДС.

Видеогастроскопия (ВГДС) - стандартный и эффективный метод инструментальной диагностики, позволяющий установить диагноз ГЭРБ, выявить изменения слизистой оболочки пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время ВГДС можно пройти безболезненно под медикаментозным сном, в том числе в нашем центре под присмотром опытных врачей-анестезиологов.

🩺Лечение внепищеводных масок ГЭРБ

Стандартная схема лечения в этом случае - назначение тех препаратов, эффект которых направлен на нормализацию моторной функции пищеводного сфинктера и желудка, на снижение кислотности содержимого желудка и на устранение микровоспаления слизистой оболочки пищевода.

💊Преимущественно применяются:
- препараты прокинетики;
- ингибиторы протонной помпы (ингибиторы протонного насоса);
- и препараты антациды, они часто используются как препараты “первой линии или скорой помощи” при рефлюксе.

В арсенале современной медицины есть достаточное количество препаратов для лечения изжоги, но решение проблем, описанных в статье, требует комплексного подхода, а иногда и консилиума специалистов нескольких несмежных областей. Если вас беспокоят симптомы, подобные выше описанным проявлениям ГЭРБ, то приглашаем обратиться на консультацию в наш "Гастроэнтерологический центр Эксперт".

Вместе со специалистами центра мы установим причину возникновения жалоб и подберем индивидуальную схему терапии для эффективного и успешного лечения.

Чтобы записаться на прием, вы можете:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.

🍭->🍎 Заменяем сладости фруктами для здоровья печени

Чтобы оздоровить печень и провести профилактику неалкогольной жировой болезни печени, в первую очередь необходима коррекция питания, с добавление в меню фруктов и овощей. Взрослым рекомендуется употреблять в день не менее 200гр фруктов и 250гр овощей.

Летние свежие фрукты хороши тем, что содержат максимум полезных веществ, которые, к сожалению, теряются при любых способах заготовки и хранения.

🕑 Если вы в течение дня забываете о фруктах, выберите фиксированное время, когда вы будете есть их. Например: «Если после обеда у меня возникает тяга к сладкому, я съем порцию фруктов» или «Если утром я ем йогурт с мюсли, я кладу в него яблоко».

Фрукты со сладким или кисло-сладким вкусом можно добавлять в основные блюда, а также использовать для перекусов и десертов. Например:
- ломтики яблока или банана,
- кусочки фруктов с натуральным йогуртом,
- яблоко или ягоды для перекуса,
- фруктовый салат вместо пирожного после обеда или запечённые яблоки на десерт после ужина.

В карточках мы привели несколько примеров того, как могут выглядеть
200 грамм фруктов в ежедневном рационе.
[https://vk.com/wall-124106215_1757|Ранее мы рассказывали о ежедневной норме овощей]

Сохраняйте себе и питайтесь правильно 💚

🔎Зоны живота и проекции внутренних органов.

В прошлый раз наш гастроэнтеролог Ковалева Светлана Игоревна [https://vk.com/wall-124106215_1767|рассказала о том, что делать если болит живот].

Сегодня же мы поговорим о зонах живота и расположении органов в них, а также узнаем, возможно ли понять, что именно болит в той или иной зоне живота.

Условно область живота можно разделить на 9 сегментов:
🔻верхняя часть живота:
- эпигастрий
- правое и левое подреберья
🔻мезогастрий:
- околопупочная область,
- правый и левый фланги живота
🔻гипогастрий:
- надлобковая область
- правая и левая подвздошные области

Напомним, что в зоне живота у нас располагаются органы пищеварительной системы, а также почки, селезенка и органы репродуктивной системы.

Чаще всего в рутинной практике гастроэнтеролога можно сказать, что:
• боль в эпигастрии относят к проблемам с пищеводом или желудком;
• проблему в правом подреберьи трактуют, как заболевание желчного пузыря или печени;
• в левом подреберьи - желудка или хвоста поджелудочной желузы,
• околопупочная область сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой или в тонком отделе кишечника;
• в правой подвздошная области - слепая кишка и представляющий высокую опасность аппендицит;
• гипогастрий и левая подвздошная область - тонкий и толстый кишечник.

☝Но в жизни все совсем не так, как в учебнике анатомии. Мы не идеально построены. Каждый человек уникален!⬇️

Благодаря врачам ультразвуковой диагностики и УЗИ брюшной полости в нашем «Гастроэнтерологическом центре Эксперт» мы выявляем множество особенностей расположения органов, таких как:
🔸гастроптозы (опущение желудка вплоть до малого таза из левого подреберья),
🔸трансверзоптозы (отпущения поперечно-ободочной кишки из эпигастрия и подреберий к околопупочной области или ниже),
🔸непредсказуемые завороты желчных пузырей
🔸аномальное расположение аппендиксов,
🔸транспозиция внутренних органов (когда привычное расположение внутренних органов становится зеркальным).

Более того, для определения источника боли необходимо учитывать взаимное расположение органов ЖКТ и других органов и систем - лёгких, сердца, мышц, костей, суставов, мочевыделительной и репродуктивной систем. Именно поэтому помимо проекции внутренних органов в университете врачи изучают «синтопию» - взаимное расположение внутренних органов относительно друг друга.

Также важно понимать, что у одного человека могут сочетаться несколько видов болей в одной или разных зонах живота. Поэтому для того, чтобы с точностью сказать, чем вызвана боль в той или иной зоне, обязательно необходим очный осмотр врача, пальпация (тактильный осмотр), а также ряд дополнительных исследований, набор которых будет зависеть от случая каждого конкретного пациента.

ℹКак мы видим, сложность анатомии может дать неопределённость и нестандартность боли, поэтому общепринятые убеждения о том, что аппендицит болит только справа внизу, а боль в правом подреберье - это сигналы печени, работаю далеко не всегда.

Помните! Важно не терпеть боль, не заниматься самолечением и самостоятельным назначением лекарственных препаратов, а своевременно обращаться к врачу для выяснения ее причин.

Не болейте и будьте здоровы!

Что надо знать о диабете 2 типа?
Публикуем правильные ответы на нашу викторину [https://vk.com/wall-124106215_1792|«Правда и мифы о сахарном диабете 2 типа»] и простой тест, с помощью которого вы можете проверить свой риск диабета 2 типа.

❎«Диабет от сладкого» (МИФ)

Сахар сам по себе не вызывает диабет, он увеличивает количество потребляемых калорий, что в свою очередь способствует избыточному весу - одному из основных факторов риска развития диабета 2 типа. Излишний вес также легко набрать, злоупотребляя не только сладкой, но жирной едой. Поэтому диетологи рекомендуют ограничивать высококалорийные продукты в рационе и получать больше калорий из некрахмалистых овощей, цельных злаков и молочных продуктов.
К другим причинам относятся:
• наследственность – наличие ближайших родственников с диабетом;
• пожилой возраст – чем старше возраст, тем выше риск диабета;
• синдром поликистозных яичников у женщин;.
• избыточная масса тела или ожирение, особенно абдоминальное;
• низкая физическая активность;
• курение.

❎«Это болезнь пожилых» (МИФ)

Последние десятилетия показали, что диабет 2 типа, который раньше называли «диабетом пожилых», очень сильно помолодел и стал развиваться не в 60-65 лет, а в 40-45 лет, а у некоторых даже и в 25 лет.

✅«Часто протекает бессимптомно» (ФАКТ)

Около трети людей с диабетом не знают, что они больны, потому что диабет 2 типа часто не имеет симптомов, а начальные симптомы - слабость, быструю утомляемость, снижение памяти можно списать на переутомление или возраст. А когда появляются более заметные симптомы – частое мочеиспускание, жажда, похудение, затуманенное зрение, боли или покалывание в руках и ногах, уровень сахара в крови уже будет повышен в течение длительного времени.

✅«Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза» (ФАКТ)

Диабет считается одним из самых больших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, и 7 из 10 человек с диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас диабет, у вас также может развиться болезнь сердца на 10-15 лет раньше, чем у человека без этой болезни. Это потому, что ваши кровеносные сосуды более уязвимы для таких факторов риска, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

❎«Если сахар в крови натощак в норме, то диабета нет» (МИФ)

Уровень сахара натощак часто может быть в пределах нормы, но после еды значительно повышаться выше допустимой нормы. Поэтому, чтобы не пропустить заболевание, в некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований. Тем, кто имеет факторы риска диабета, помимо глюкозы, желательно, проверять уровень инсулина в крови с расчетом индекса HOMA-IR*, так как данный показатель является наиболее чувствительным и часто повышается задолго до развития заболевания.
*Индекс HOMA-IR – показатель, который используется для оценки чувствительности клеток организма к инсулину и отражает риск развития диабета 2 типа.

✅«Поздний ужин или слишком ранний завтрак повышает риск преддиабета» (ФАКТ)

Поздним вечером, ночью или ранним утром (4-5 часов утра) уровень гормона сна - мелатонина высокий, что приводит к снижению выработки инсулина. Поступление углеводов с пищей при недостаточном уровне инсулина вызывает повышение уровня глюкозы в крови, оказывая повреждающие действие на сосуды, нервные и другие клетки. С течением времени развивается снижение чувствительности (толерантности) клеток организма к глюкозе (преддиабет), которое постепенно трансформируется в диабет 2 типа. Поэтому если все же приходится есть в такое время, то предпочтение нужно отдавать блюдам с высоким содержанием белков и жиров.

🚩Сахарный диабет 2 типа неизлечимое заболевание, но контроль над уровнем сахара в крови поможет значительно снизить риск развития осложнений, увеличив продолжительность и качество жизни. Поэтому важно вовремя выявить заболевание.

Для этого вы можете воспользоваться нашей комплексной программой «Check-up диагностика диабета», в которую входят необходимые исследования и консультация эндокринолога.
Чтобы записаться на программу «Check-up диагностика диабета», вы можете:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.

🍉Арбуз или дыня🍈?

Август традиционно считается месяцем арбузов и дынь, поэтому самое время обсудить их влияние на ЖКТ вместе с телеведущими программы "Полезное утро" на 78 канале и главным врачом нашего центра - Мехтиевым Сабиром Насрединовичем.

⏰Смотрите прямой эфир завтра в 06:35 утра.