Публикации

⁉Могут ли «рассосаться» полипы в желудке?

Если это небольшие гиперпластические полипы, то да. До 80% гиперпластических, не имеющих ножку полипов меньше 1 см могут уменьшаться в размерах и даже исчезать при лечении фонового гастрита.

О том какие еще бывают полипы желудка, почему они появляются и как их лечить сегодня расскажет гастроэнтеролог, врач УЗД 👩‍⚕Черкасова Лилия Григорьевна.

💡Начнем с определения
Полип желудка – любое выпячивание над слизистой оболочкой в просвет желудка, которое может различаться по происхождению и строению и биологической сущности: быть доброкачественным или злокачественным.

📌3 самых распространенных типа полипов желудка

1⃣ Полипы фундальных желез выявляются чаще всего, почти всегда одиночные, редко множественные. Возникают при длительном приеме кислотоснижающих препаратов – омепразол и другие. Представляют собой кистозное расширение фундальных желез под действием гормонов желудка, уровень которых повышается для стимуляции выработки соляной кислоты. После отмены препаратов регресс полипов фундальных желез происходит в среднем через 3 месяца.

2⃣ Гиперпластические полипы - на втором месте по встречаемости. Представляют собой реакцию слизистой оболочки на воспаление и всегда связаны с фоновым гастритом – Helicobacter Pylori-ассоциированным, аутоиммунным или рефлюкс-гастритом. Чаще всего эти полипы одиночные и возникают в выходном (антральном) отделе желудка. Визуально имеют широкое основание или ножку, в большинстве случаев размерами до 2 см, но могут вырасти и до 12 см при активном воспалительном в процессе в желудке.

3⃣Аденоматозные полипы в желудке выявляются гораздо реже. Аденома желудка представляет собой предраковую патологию. Расположены часто также в выходном (антральном) отделе желудка и в зоне пищеводно-желудочного перехода (кардии). Размеры колеблются от 0,5 до 4 см, поверхность полипов часто неоднородная, изъязвленная. Причина их образования многофакторная, коррелирует с факторами риска рака желудка.

🔔Симптомы полипов желудка
Полипы чаще всего становятся случайной находкой, так как они не вызывают симптомов. Отсюда следует вывод, что профилактические эндоскопические исследования после 45 лет очень важны, даже если нет никаких жалоб.

🔍Диагностика полипов желудка
Золотой стандарт – гастроскопия с биопсией для проведения гистологического исследования. Выполнение биопсии для гистологического исследования является обязательным для определения типа полипа и риска его перерождения в рак! Важно отметить, что биопсия должна выполняться не только из самого полипа, но из окружающей его слизистой оболочки с определением H. Pylori, а при наличии эндоскопических признаков атрофии или метаплазии слизистой желудка по протоколу OLGA с целью определения степени и стадии гастрита.

❗❗Чем опасны полипы в желудке?
Полипы желудка повышают риск рака желудка:
🔸минимально менее 1% - полипы фундальных желез;
🔸в пределах от 0,6 до 2,1% - гиперпластические полипы;
🔸до 40% - аденоматозные полипы.

🩺Методы лечения полипов желудка
Лечение и тактика наблюдения зависит от типа выявленного полипа.

1⃣ Полипы фундальных желез
Единичные не требуют наблюдения и лечения, в связи с низком риском перерождения в рак. При выявлении множествественных полипов фундальных желез удаление полипа показано при размерах более 1 см или самого наибольшего по размеру для уточнения гистологического его строения и исключения дисплазии, по результатам которого будет определена дальнейшая тактика наблюдения.

2⃣Гиперпластические полипы
Лечение начинается с тестирования на инфекцию H. Pylori и проведение эрадикации при ее наличии, то есть лечение фонового гастрита. При выявлении рефлюкс- или аутоиммунного гастрита также показан курс терапии. Для решения вопроса об удалении полипа имеет значение его размер после проведенного курса лечения, так как, как мы писали ранее, полип может уменьшиться в размерах или исчезнуть вовсе без дополнительного «хирургического» лечения.
Если после курса проведенной терапии размер гиперпластического полипа более 1 см или он имеет симптомы, то такой полип рекомендовано удалять у врачей эндоскопистов. Часто, в виду высокого риска рецидива, решение об удалении гиперпластического полипа принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

3⃣Аденоматозные полипы
Все такие полипы подлежат эндоскопическому удалению. После удаления аденоматозного полипа рекомендуется проходить регулярные гастроскопию и колоноскопию с целью профилактики и выявления новых полипов.

В заключение важно подчеркнуть, что полипы желудка часто не имеют клинических симптомов и их выявление заслуга профилактических эндоскопических исследований. В нашем гастроэнтерологическом центре Эксперт можно пройти гастроскопию и колоноскопию, в том числе под медикаментозным сном, с выполнением биопсии по всем современным международными протоколам, получить консультацию врача-эндоскописта после исследования, а при необходимости – врача-гастроэнтеролога с результатами гистологического исследования.

Записаться можно любым удобным способом:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.

📌5 самых частых вопросов о камнях в желчном пузыре

Возрождаем рубрику "Вопрос-ответ" с участием наших врачей. Сегодня поговорим об одной из самых распространенных гастроэнтерологических проблем - желчнокаменной болезни. Вопросы мы выбрали среди оставленных на нашем сайте и в социальных сетях.

На вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна, которая специализируется на заболеваниях печени и желчевыделительной системы.

1⃣Как узнать состав камней в желчном? (холестериновые, билирубиновые или кальцийсодержащие)?

👩🏻‍⚕Здравствуйте, выполнение сочетаний методик КТ и МРТ, при отсутствии к ним противопоказаний может дать ориентировочную информацию.

2⃣Камень в желчном 4 см, надо ли удалять? Спасибо большое.

👩🏻‍⚕Здравствуйте. Если он дает какие-то симптомы и занимает больше половины объема вашего желчного пузыря, то возможно об этом придется подумать. Для решения вопроса нужна очная консультация врача-гастроэнтеролога.

3⃣Добрый день на УЗИ в желчном пузыре взвесь около 2 мм восемь штук, что надо сделать чтобы не переросли в камни, спасибо.

👩🏻‍⚕Добрый день! Важно, чтобы врач УЗИ подробно описал:
🔹 где находятся эти взвеси;
🔹 свободно ли они смещаются в полости желчного пузыря;
🔹 являются ли они включениями в стенку желчного пузыря или нет;
🔹 если они в стенке, то смещаются ли какие-то из них при перемене положения тела;
🔹 есть ли кровоток в этих включениях, если они включены в стенку желчного пузыря.
Для профилактики камнеобразования необходимо обсудить с лечащим врачом рационализацию питания, а также решить вопрос о назначении лекарственных препаратов, содержащих желчные кислоты.

4⃣Откуда могут появиться взвеси? Такого не было никогда. Может ли это быть связано с контрацептивом Импланон? Я не нашла у него в составе прогестерон, но все равно, хотелось бы исключить этот вариант. От чего вообще может меняться состав желчи?

👩🏻‍⚕Здравствуйте. Причин для образования взвесей очень много. Начиная от неправильного питания (например, отсутствие малого количества качественных жиров в рационе, большие интервалы между приёмами пищи; периоды голодания; употребление повышенного количества сахара в рационе; жареная еда; жевание жевательной резинки, частое использование леденцов и т.д.), использования контрацептивов (даже спирали), деформации желчного пузыря, нарушения сократительной активности желчного пузыря и заканчивая сопутствующими патологиями желудочно-кишечного тракта, приёмом других различных лекарств, так как все эти факторы изменяют качественный состав желчи.
Это очень объёмный вопрос, который вам необходимо обсудить очно с вашим лечащим врачом.

5⃣Добрый день! Буду признательна за Ваши рекомендации. В заключении ФГДС после двухмесячной терапии выявлены: грыжа ПОД, хронический субатрофический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденит. В желудке большое количество желчи, поступает порциями. В 2016 г. - холецистэктомия.
Беспокоит постоянный дискомфорт в правом подреберье. Терапевтом рекомендован курсами карсил, хофитол для лучшего оттока желчи. Гастроэнтерологом НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ (ЗАПРЕЩЕНЫ) желчегонные препараты. Подскажите кто прав, можно ли применение желчегонных препаратов при отсутствии желчного пузыря. Спасибо.

👩🏻‍⚕Здравствуйте. Абсолютных противопоказаний к приему желчегонных препаратов после удаления желчного пузыря нет. Подобные назначения строго индивидуальны. Все зависит не только от полученных данных за ВГДС, но и от изменений, выявленных при УЗИ брюшной полости (наличие в просвете общего желчного протока камней, например, служит противопоказанием для данного препарата), и при исследовании крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин, липаза, амилаза панкреатическая).

☝🏻Дорогие пациенты! Решение о тактике лечения, растворении камней или об удалении желчного пузыря должно быть взвешено и обосновано вашим лечащим врачом-гастроэнтерологом. Если у вас обнаружили взвесь, хлопья или камни в желчном пузыре или их протоках, не откладывайте поход к гастроэнтерологу в долгий ящик, так как скорость образования и роста камней очень индивидуальна, а если за ними не следить, то, к сожалению, слишком высок риск отправиться по скорой на экстренную операцию.

Берегите себя и двигайтесь к здоровью вместе с Экспертом!

Записаться на прием к нам в центр можно любым удобным способом:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе*
*Скидка 5% при записи на первичный прием через сообщения этой группы (не суммируется с другими акциями и предложениями)

📌 Рекомендации по питанию при повышении холестерина, атеросклерозе (гиполипидемическая диета)

Если при сдаче анализов крови выяснилось, что у вас повышенный уровень холестерина, стоит внимательнее отнестись к своему питанию и образу жизни, чтобы избежать развития атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов, ведь именно это состояние является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда.

Представляем Вашему вниманию рекомендации по питанию при повышении холестерина, разработанные мультидисциплинарной командой врачей нашего центра под руководством д.м.н., профессора Мехтиева Сабира Насрединовича:

1. Весь рацион разбивается на 4-5 небольших приёмов пищи.

2. Следует пить как минимум 1,5 - 2 литра воды в день.

3. Примерно половина калорийности ежедневного рациона должна приходиться на сложные углеводы (злаки, овощи и фрукты, содержащие много клетчатки) - это около 400 грамм сырых фруктов и овощей, порция каши и 2 кусочка цельнозернового хлеба.

4. Животные жиры (сливочное масло, маргарин, свиной жир, сало) замените на растительные масла (оливковое, виноградной косточки).

5. Основными белковыми продуктами должны быть творог, а также рыба, птица, постное мясо, которые лучше тушить, готовить на пару, либо отваривать.

6. По возможности в рацион включаются такие продукты, как морская капуста, морская рыба, в том числе жирная (треска, килька, тунец, сардины, лосось).

7. Ужинать следует не позднее, чем за 2-3 часа до сна (желательно до 19.00), выбирая лёгкие белковые блюда с овощным гарниром.

8. Придерживайтесь диеты в карточках ⬇

💙Питайтесь правильно и будьте здоровы!

Также может быть полезным:
🔸[https://vk.com/wall-124106215_1947| питание при запоре]
🔸[https://vk.com/wall-124106215_1871| питание при СРК с диареей и при функциональной диарее]
🔸[https://vk.com/wall-124106215_1810| питание при изжоге и ГЭРБ]
🔸[https://vk.com/wall-124106215_1996| при стрессе и тревоге]
🔸[https://vk.com/wall-124106215_1570| питание для улучшения состояния полезной микрофлоры кишечника]

#эксперт_диеты

🚩Как выявить сахарный диабет 2 типа вовремя?

5 миллионов человек болеют диабетом в России, и у большинства из них сахарный диабет 2 типа. Главная его особенность – постепенное развитие и отсутствие симптомов в течении первых лет. Но даже когда эти симптомы появляются, на них не всегда обращают внимание из-за того, что они кажутся несерьезными.
🔻Часто первыми проявлениями диабета могут быть:
🔸снижение остроты зрения;
🔸снижение потенции;
🔸кожный зуд наружных половых органов;
🔸боли в нижних конечностях.
Поэтому поначалу с жалобами пациенты часто обращаются к офтальмологам, урологам, гинекологам, неврологам, не подозревая у себя наличие сахарного диабета.
Также на развитие диабета могут указывать такие симптомы, как
🔸постоянная жажда и частое мочеиспускание;
🔸необъяснимая усталость;
🔸потеря или набор веса, несмотря на изменения в режиме питания;
🔸медленное заживление ран.
🔸со стороны ЖКТ - боли в животе, тошнота и рвота, диарея, недержание кала, запоры, нарушение глотания (дисфагия).

Коварность сахарного диабета 2 типа заключается в том, что осложнения сахарного диабета не ощущаются на протяжении длительного времени. Создается ложное впечатление, что несмотря на повышенный уровень сахара «со мной все хорошо!». Но когда появляются жалобы, в большинстве случаев процесс оказывается уже необратимым. Поэтому очень важно не пропустить то время, когда многое еще можно повернуть вспять.

❗Важно знать, что в большинстве случаев развитию сахарного диабета 2 типа предшествует преддиабет, когда уровень сахара натощак и/или в течение дня повышен, но при этом еще не достиг уровня сахарного диабета. Преддиабет не имеет никаких симптомов, поэтому выявить это состояние можно лишь только после проведения обследования.
Выявление преддиабета и диабета 2 типа начинается с комплексного медицинского обследования, в которое обязательно включаются лабораторные анализы.

🔬Диагноз сахарного диабета 2 типа может быть установлен:
1⃣ по высокому уровню сахара в крови натощак (≥ 7 ммоль/л), если это превышение было зафиксировано дважды;
2⃣ по уровню гликированного гемоглобина (более 6,5 %), который отражает среднее содержание глюкозы за последние три месяца и однократному увеличению уровня сахара в крови натощак (≥ 7 ммоль/л).

❗Если же уровень глюкозы незначительно превышает допустимую норму, но при этом не достигает уровня 7 ммоль/л (т.е имеет промежуточное значение) - это вовсе не значит, что сахарного диабета еще нет. Чтобы исключить это заболевание, необходимо провести дополнительное исследование – глюкозотолерантный тест (сахарную кривую), который позволит точно определить степень нарушения углеводного обмена.

❓Кто в зоне риска развития сахарного диабета 2 типа?
В развитии сахарного диабета 2 типа значительную роль играет наследственность.
Кроме того, к важным факторам риска относятся:
🔸нездоровое питание (редкое, с высокой калорийностью);
🔸низкая физическая активность,
🔸избыточный вес и ожирение (с преимущественным накоплением жира в области живота);
🔸наличие метаболического синдрома или жирового гепатоза печени.

Раньше диабет 2 типа называли «диабетом пожилых», так как он развивался у людей старше 60-65 лет. Но ситуация изменилась и сейчас это заболевание все чаще встречается среди людей молодого возраста. Поэтому уровень глюкозы в крови рекомендуется ежегодно проверять профилактически начиная с 40 лет.

🩺При наличии факторов риска развития диабета или симптомов, характерных для начала заболевания, для своевременного его выявления рекомендуем пройти обследование с помощью нашей программы «Check-up Диагностика диабета». В программу входят все необходимые лабораторные анализы и консультация эндокринолога.

Записаться на прием к нам в центр можно любым удобным способом:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.

🚩 7 фактов о синдроме раздраженного кишечника (СРК)?

О современных подходах к диагностике и лечению СРК рассказала врач нашего центра 👩‍⚕ Гамидова Камилла Сахибовна.

1⃣Синдром раздраженного кишечника (СРК) - одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. По оценкам от 10 до 20% людей во всем мире испытывают симптомы СРК.

2⃣СРК - хроническое функциональное заболевание кишечника. Его основные симптомы - боли в животе и изменения в работе кишечника (запор и/или диарея). Функциональное значит, что в кишечнике нет никакой органической патологии. Ни лабораторные анализы, ни инструментальные исследования не показывают никаких нарушений в желудочно-кишечном тракте.

3⃣СРК без боли НЕ бывает! Боль может быть в любой части живота, возникать как ежедневно, так и раз в несколько дней, обычно усиливается после приема пищи, уменьшается после акта дефекации, отхождения газов. Пациенты характеризуют боль как неопределенную (тупую, острую, выкручивающую, ноющую, кинжальную, жгучую). Характер болей непостоянный. Боль меняет свое положение и интенсивность.

4⃣Важная отличительная особенность СРК от других заболеваний ЖКТ - во время ночного сна симптомы сходят на нет!

5⃣У пациентов с СРК повышенная болевая чувствительность кишечника (висцеральная гиперчувствительность) к нормальным процессам желудочно-кишечного тракта. При СРК очень чувствительная кишечная нервная система начинает слабые сигналы воспринимать как очень сильные, а неболевые стимулы воспринимать как болевые, то есть нервы кишечника у людей с СРК сверхактивны, поэтому нормальное количество газов или движения воспринимаются как чрезмерные и болезненные. Некоторые пациенты с тяжелым СРК чувствуют себя лучше при лечении лекарствами, снижающими восприятие боли в кишечнике (например, антидепрессантами).

6⃣СРК – это многофакторное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Не всегда удается подобрать необходимую терапию с первого раза. Может потребоваться попробовать более одной комбинации методов лечения, чтобы найти ту, которая наиболее подойдет именно вам. Хотя лекарства не могут вылечить СРК, но они могут помочь облегчить симптомы, что существенно улучшит качество жизни.

🩺Основные подходы к лечению СРК:
🔸Коррекция нарушений микрофлоры кишечника.
🔸Коррекция моторики кишечника.
🔸Коррекция психовегетативного синдрома.
🔸Коррекция висцеральной гиперчувствительности.
🔸Купирование болевого синдрома: спазмолитики, ветрогонные средства.
🔸При СРК с диареей: кишечные антисептики, пробиотики, адсорбенты, противодиарейные препараты.
🔸При СРК с запором: увеличение объема жидкости до 1,5-2 л в сутки, пищевые волокна, слабительные препараты, пробиотики.

🚩Что еще может помочь?
🔹Ведение пищевого дневника.
🔹Исключение продуктов провокаторов.
🔹Соблюдение режима питания.
🔹Ограничение употребления пищи, усиливающей брожение и гниение в кишечнике.
🔹Регулярные занятия физической активностью 20-60 минут 3-4 раза в неделю (ходьба, фитнес, езда на велосипеде). Многие исследования показывают, что это помогает ослабить симптомы СРК.
🔹Помощь психотерапевта для коррекция вегетативных и психических расстройств.

7⃣СРК не относится к прогрессирующим заболеваниям! Прогноз у данного заболевания благоприятный. Синдром раздраженного кишечника не сокращает продолжительность жизни, не повышает риск развития онкологии или других серьезных заболеваний.

Получить консультацию гастроэнтерологов по диагностике и лечению СРК вы можете в нашем центре, а наш гастродиетолог поможет подобрать индивидуальную диету.

Записаться на прием к нам в центр можно любым удобным способом:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.