Публикации

#историяпациентатурнера

#врачи_турнера

Клычкова Ирина Юрьевна - заведующая отделением патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний № 4, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, врач – травматолог-ортопед.

Лучше всего о докторе скажут пациенты: "Хочу выразить благодарность докторам НМИЦ им. Турнера, заведующей 4 отделением ортопедии Клычковой Ирине Юрьевне за ювелирную работу на стопу моей дочери, был диагноз «гигантизм». Профессионализм, любовь к делу и детям. Огромная благодарность Вам за то что взялись за нас, вели и оперировали. Теперь ребёнок ходит в обуви одинакового размера, это как гора с плеч. Уверена, в будущем дочь сможет заниматься спортом. Спасибо Вам большое".

Врождённая приведенная стопа (metatarsus adductus) - одна из самых распространённых врождённых деформаций стоп.
Частота встречаемости около 1 на 1000 детей. В 50% - двустороннее поражение.
Обязательно должна быть настороженность в отношении сопутствующей дисплазии тазобедренных суставов (до 15-20% случаев).

Диагностика
В большинстве случаев достаточно клинического осмотра. В норме - линия, проведённая через середину пятки, проходит через 2 межпальцевой промежуток.
Выделяют несколько степеней:
1. Лёгкая - через 3 палец
2. Средняя (умеренная) - через 3 межпальцевой промежуток
3. Тяжелая - через 4 межпальцевой промежуток
В превалирующем числе случаев мы имеем дело с лёгкой степенью, при этом стопа пассивно (т.е. руками родителя или врача) выводится в правильное положение.

Лечение
1. При лёгкой степени можно обойтись растяжками на отведение стопы.
2. При средней и тяжёлой степени, особенно при ригидной деформации - гипсование (гипс накладывается до паховой складки с еженедельной сменой повязок, в среднем, требуется от 6 до 12, но все индивидуально).
В последующем - изготовление отводящего ортеза из термопластика, в котором стопа ребенка находится после гипсования для предотвращения рецидива. Длительность и время ношения определяет врач.
3. Отводящие устройства - самые часто используемые - unfo брейсы.
Плюсы - лёгкие, удобны для ребенка и родителей. Минус - цена (325$ за один ботинок).

При наличии врождённой приведённой деформации врач подробно объясняю родителям плюсы и минусы каждого способа лечения. Если говорить о гипсовании, то оно даже более длительное, чем при врождённой косолапости.
Главное отличие в том, что при косолапости золотым стандартом является именно этапное гипсование, без этого лечения будет страдать походка ребенка, возникнут боли.
При врождённой приведённой стопе - часто это косметический дефект, функция стоп не страдает. Да, при средней и тяжёлой степени ребенок будет "косолапить", но очень редко это сильно мешает жизни. Опять же, если оставить как есть, то при наличии жалоб на походку возможна оперативная коррекция (после 10-12 лет, в среднем).

Автор: Димитриева Алена Юрьевна – врач – травматолог-ортопед КДЦ НМИЦ им. Г. И. Турнера, кандидат медицинских наук

#историяпациентатурнера

#врачи_турнера
Баскаева Тамила Владимировна - врач – травматолог-ортопед высшей категории отделения № 3 клиники патологии тазобедренного сустава, со стажем работы более 17 лет

"В 2017 году в НМИЦ им. Г.И.Турнера моей дочери был поставлен диагноз "врожденный подвывих бедра". Лечащим врачом стала Тамила Владимировна Баскаева. Красивая женщина со строгим взглядом и спокойным голосом доходчиво объяснила все страшные медицинские термины и необходимость сложной операции. Высокий профессионализм врача подтверждают послеоперационные снимки, на которых сейчас невозможно найти и следа от двух тяжёлых операций. Всё выполнено идеально! Грамотные рекомендации, индивидуальный подход и высокий профессионализм Тамилы Владимировны сделали из ребёнка-инвалида красивую здоровую девушку. Огромная благодарность доктору, которая по сей день консультирует, контролирует, даёт ответы на все вопросы 24/7", - отзыв пациента.