Врождённая приведенная стопа (metatarsus adductus) - одна из самых распространённых врождённых деформаций стоп.
Частота встречаемости около 1 на 1000 детей. В 50% - двустороннее поражение.
Обязательно должна быть настороженность в отношении сопутствующей дисплазии тазобедренных суставов (до 15-20% случаев).
Диагностика
В большинстве случаев достаточно клинического осмотра. В норме - линия, проведённая через середину пятки, проходит через 2 межпальцевой промежуток.
Выделяют несколько степеней:
1. Лёгкая - через 3 палец
2. Средняя (умеренная) - через 3 межпальцевой промежуток
3. Тяжелая - через 4 межпальцевой промежуток
В превалирующем числе случаев мы имеем дело с лёгкой степенью, при этом стопа пассивно (т.е. руками родителя или врача) выводится в правильное положение.
Лечение
1. При лёгкой степени можно обойтись растяжками на отведение стопы.
2. При средней и тяжёлой степени, особенно при ригидной деформации - гипсование (гипс накладывается до паховой складки с еженедельной сменой повязок, в среднем, требуется от 6 до 12, но все индивидуально).
В последующем - изготовление отводящего ортеза из термопластика, в котором стопа ребенка находится после гипсования для предотвращения рецидива. Длительность и время ношения определяет врач.
3. Отводящие устройства - самые часто используемые - unfo брейсы.
Плюсы - лёгкие, удобны для ребенка и родителей. Минус - цена (325$ за один ботинок).
При наличии врождённой приведённой деформации врач подробно объясняю родителям плюсы и минусы каждого способа лечения. Если говорить о гипсовании, то оно даже более длительное, чем при врождённой косолапости.
Главное отличие в том, что при косолапости золотым стандартом является именно этапное гипсование, без этого лечения будет страдать походка ребенка, возникнут боли.
При врождённой приведённой стопе - часто это косметический дефект, функция стоп не страдает. Да, при средней и тяжёлой степени ребенок будет "косолапить", но очень редко это сильно мешает жизни. Опять же, если оставить как есть, то при наличии жалоб на походку возможна оперативная коррекция (после 10-12 лет, в среднем).
Автор: Димитриева Алена Юрьевна – врач – травматолог-ортопед КДЦ НМИЦ им. Г. И. Турнера, кандидат медицинских наук
Частота встречаемости около 1 на 1000 детей. В 50% - двустороннее поражение.
Обязательно должна быть настороженность в отношении сопутствующей дисплазии тазобедренных суставов (до 15-20% случаев).
Диагностика
В большинстве случаев достаточно клинического осмотра. В норме - линия, проведённая через середину пятки, проходит через 2 межпальцевой промежуток.
Выделяют несколько степеней:
1. Лёгкая - через 3 палец
2. Средняя (умеренная) - через 3 межпальцевой промежуток
3. Тяжелая - через 4 межпальцевой промежуток
В превалирующем числе случаев мы имеем дело с лёгкой степенью, при этом стопа пассивно (т.е. руками родителя или врача) выводится в правильное положение.
Лечение
1. При лёгкой степени можно обойтись растяжками на отведение стопы.
2. При средней и тяжёлой степени, особенно при ригидной деформации - гипсование (гипс накладывается до паховой складки с еженедельной сменой повязок, в среднем, требуется от 6 до 12, но все индивидуально).
В последующем - изготовление отводящего ортеза из термопластика, в котором стопа ребенка находится после гипсования для предотвращения рецидива. Длительность и время ношения определяет врач.
3. Отводящие устройства - самые часто используемые - unfo брейсы.
Плюсы - лёгкие, удобны для ребенка и родителей. Минус - цена (325$ за один ботинок).
При наличии врождённой приведённой деформации врач подробно объясняю родителям плюсы и минусы каждого способа лечения. Если говорить о гипсовании, то оно даже более длительное, чем при врождённой косолапости.
Главное отличие в том, что при косолапости золотым стандартом является именно этапное гипсование, без этого лечения будет страдать походка ребенка, возникнут боли.
При врождённой приведённой стопе - часто это косметический дефект, функция стоп не страдает. Да, при средней и тяжёлой степени ребенок будет "косолапить", но очень редко это сильно мешает жизни. Опять же, если оставить как есть, то при наличии жалоб на походку возможна оперативная коррекция (после 10-12 лет, в среднем).
Автор: Димитриева Алена Юрьевна – врач – травматолог-ортопед КДЦ НМИЦ им. Г. И. Турнера, кандидат медицинских наук
Источник: https://vk.com/wall-84845910_5053
Пост №26059, опубликован 2 авг 2023